К какому врачу обращаться при слезотечении или воспалении слезного мешка

Слезотечение — один из распространённых симптомов, с которым сталкивается практически каждый человек. Оно может быть естественной реакцией на ветер, холод или эмоции. Однако если глаза слезятся часто и без видимых причин, а тем более, если появились боль, покраснение и отёк во внутреннем уголке глаза — это серьёзный повод для беспокойства. В таком случае речь может идти о воспалении слёзного мешка — заболевании, требующем помощи специалиста.

Почему слезятся глаза

Прежде чем решать, что делать, важно понять возможную причину симптома. У взрослого человека слезотечение может быть вызвано множеством факторов: от банальной усталости и синдрома сухого глаза до более сложных состояний, таких как стеноз (сужение) или непроходимость носослезного канала. Именно последнее часто становится почвой для развития дакриоцистита — воспаления слёзного мешка.

Основные причины, при которых требуется лечение:

• частичная или полная непроходимость слёзных путей;
• инфекционное заболевание глаза (конъюнктивит, блефарит, кератит);
• попадание инородного тела;
• аллергическая реакция;
• возрастные изменения;
• травма глаза или носа.

Если слезотечение — один единственный симптом, возможно, проблема не столь критична. Но когда к нему присоединяются выделения гноя, боль, локальная припухлость у переносицы — медлить нельзя. В этом случае высок риск острого дакриоцистита.

Воспаление слёзного мешка (дакриоцистит): тревожные сигналы

Это заболевание возникает, когда нарушается отток слезы по носослезному каналу. Капля застаивается в слёзном мешке, создавая идеальную среду для размножения бактерий. Развивается воспаление.

Симптомы, при которых необходимо срочно обращаться к врачу:

• стойкое, не проходящее слезотечение из одного или обоих глаз;
• отёк и болезненная припухлость во внутреннем уголке глаза;
• покраснение кожи в области слёзного мешка;
• выделение слизи или гноя при надавливании на поражённую область;
• в тяжёлых случаях — повышение температуры тела, общее недомогание.

Игнорирование этих признаков опасно: острый процесс может перейти в хронический, а скопившийся гной привести к флегмоне глазницы или даже сепсису.

Что делает врач на приёме

Диагностикой и лечением занимается не только глазной врач — офтальмолог, но и ЛОР (оториноларинголог).

Этапы диагностики:

• Сбор анамнеза. Подробно расспрашивает о характере симптомов, их длительности, перенесённых травмах или заболеваниях.
• Визуальный осмотр и пальпация. Оценивает состояние глаза, век, области слёзного мешка.
• Диагностика проходимости слёзных путей. Это ключевой этап. Чаще всего проводятся: Канальцевая проба (проба с флюоресцеином). В глаз закапывают специальную красящую каплю и наблюдают за скоростью её исчезновения.
• Носовая проба. С помощью ватного тампона в носовом ходе проверяют, проникает ли краска из глаза.
• Зондирование и промывание слёзных путей. Эта процедура одновременно является и диагностической, и лечебной. С помощью тонкого зонда врач проверяет проходимость, а затем промывает пути антисептическим раствором.
• Обязательный эндоскопический осмотр полости носа ЛОР‑врачом. Очень часто слезотечение и дакриоцистит связаны с патологией полости носа.
• Компьютерная томография с контрастированием. Максимально информативный метод оценки проходимости слёзных путей и особенно уровня стеноза (сужения или полной непроходимости).

Лечение: от капель до операции

Тактика лечения зависит от диагноза, формы заболевания (острая или хроническая) и его причины.

Консервативное лечение применяется на начальных стадиях, при отсутствии гнойного процесса. Врач‑офтальмолог или ЛОР назначает:

• антибактериальные капли и мази для устранения инфекции;
• противовоспалительные капли;
• массаж области слёзного мешка: врач подробно объясняет технику, как правильно его делать;
• промывание и зондирование слёзных путей.

Если консервативные методы не помогают, а непроходимость стойкая, требуется операция.

• Эндоскопическая дакриоцисториностомия (ЭЗДКР). Современный малотравматичный метод. Через нос с помощью эндоскопа создаётся новое соустье между слёзным мешком и полостью носа для оттока слезы. Данная операция выполняется ЛОР‑врачом и применяется, если уровень стеноза (сужения или непроходимости) слёзных путей находится ниже слёзного мешка.
• Классическая наружная дакриоцисториностомия. Проводится при сложных случаях, когда другие методы невозможны.

Важно! Не занимайтесь самолечением. Бесконтрольное использование капель, особенно с кортикостероидами, или народных методов может смазать картину заболевания и привести к осложнениям. Назначить адекватное лечение может только врач после точной диагностики.

Лечение слезотечения или воспаления слёзного мешка у доктора М. А. Прибыткова (Самара)

Доверьте здоровье своих глаз профессионалу — пройдите диагностику и лечение у опытного врача! Задать интересующие вопросы и записаться на приём можно через формы на сайте или по телефонам: +7 (903) 308‑37‑70, +7 (846) 267‑06‑75. Я жду вас в «МС‑клинике» по адресу: г. Самара, ул. Мичурина, 4 (домофон 6).