Раннее выявление нарушений слуха у детей – это задача критической важности, от которой зависит развитие не только речи, но и всей познавательной сферы, успешная социализация и будущее ребенка. Многие родители ошибочно полагают, что обследование слуха у ребенка – это простая проверка на аппарате, так называемая аудиометрия.
Но аудиометрия относится к субъективным методам обследования слуха, то есть таким, в которых испытуемый должен принимать активное участие - отвечать, слышит он звук или нет.
Естественно, ребенок до определенного возраста этого сделать не может.
Таким образом, у детей, начиная с новорожденных и вплоть до возраста 6 - 7 лет, практически единственный вариант обследования слуха - так называемые объективные методы.
И только комплексное клинико-аудиологическое обследование, состоящее из нескольких обязательных методик, может дать объективную картину состояния слуховой функции.
Слуховая система ребенка – сложный и развивающийся механизм.
Нарушение слуха может быть вызвано проблемами на разных уровнях: в наружном или среднем ухе (кондуктивная тугоухость), во внутреннем ухе или слуховом нерве (сенсоневральная), в центральных отделах мозга, отвечающих за обработку звука.
Полноценная диагностика у детей всегда начинается с консультации врача-оториноларинголога-сурдолога и представляет собой многоуровневый процесс.
Это первый и, в идеале, обязательный этап, который должен проводиться каждому новорожденному в роддоме с помощью регистрации отоакустической эмиссии (ОАЭ).
Это быстрый, безболезненный и объективный метод: в ухо ребенка помещают микрофон, который регистрирует ответ волосковых клеток внутреннего уха на звуковой стимул.
Необходимо понимать, что скрининг – это не диагностика, а отбор группы риска.
Не прошедших скрининг новорожденных в обязательном порядке направляют на углубленное обследование.
Если есть подозрения или факторы риска, а в обязательном порядке, если скрининг в роддоме не пройден - ребенка направляют в специализированный центр.
Также поводом для обследования должны быть: отсутствие реакций на окружающие звуки в соответствии с возрастом, задержка речевого развития.
Это повод в первую очередь обратиться к сурдологу, а не к невропатологу, психиатру и т.д., что, к сожалению, нередко происходит.
В сурдологическом центре проводят комплекс обязательных исследований:
Импедансометрия крайне важна для исключения тубоотита и экссудативного отита – частой причины кондуктивной тугоухости у детей.
Если этот метод показывает наличие кондуктивной тугоухости, дальнейшее обследование не проводится, так как будут получены недостоверные результаты!
Проводится лечение до выздоровления, затем обследование продолжается.
При КСВП в первую очередь оцениваются реакции стволовых структур слуховой системы - “V пик”.
Для этого при обследовании в ухо подаются широкополосные щелчки.
Для определения порогов слуха могут использоваться тональные сигналы.
Но основным методом для определения порогов слуха на разных частотах при выявлении снижения слуха с помощью первых трех методик, служит ASSR-тест.
Пороги слуха, выявленные при проведении этого теста, используются для реабилитационных мероприятий - слухопротезирования, кохлеарной имплантации.
При игровой аудиометрии ребенка учат реагировать на звук игровым действием (положить кубик в коробку).
Это позволяет построить аудиограмму и оценить разборчивость речи.
Используется значительно реже, так как сильно зависит от контактности, обучаемости ребенка и других факторов.
АСВП проводится ТОЛЬКО детям с нормальным слухом, выявленным при стандартном обследовании.
Позволяет выявлять не просто реакцию слуховой системы на звуковые раздражители, а ответ подкорковых и корковых структур слухового анализатора - то есть, оценить понимание и осмысление звуков ребенком.
Используется для диагностики в ситуациях, например, когда слух нормальный, а речевое развитие отстает или отсутствует.
Никакие аппаратные исследования не заменят осмотра врача.
ЛОР-сурдолог проводит отоскопию, оценивает анатомию ЛОР-органов, собирает подробный анамнез (течение беременности, родов, перенесенные заболевания).
Пренебрежение комплексным подходом ведет к грубым ошибкам:
Таким образом, обследование слуха у ребенка – это всегда многоэтапный, междисциплинарный процесс, где высокотехнологичные аппаратные методы и опыт врача дополняют друг друга.
Родителям важно настаивать на полноценной диагностике, понимая, что от ее качества и полноты напрямую зависит эффективность последующей помощи и будущее их малыша.
Задать интересующие вопросы и записаться на прием можно через формы на сайте или по телефонам: +7 (903) 308‑37‑70, +7 (846) 267‑06‑75.
Я жду вас в «МС-клинике» по адресу: г. Самара, ул. Мичурина, 4 (домофон 6).
