Первые признаки нарушений слуха у ребенка

Здоровый слух – основа для развития речи, обучения и гармоничного взаимодействия ребенка с миром. К сожалению, нарушения слуховой функции не всегда очевидны с первых дней жизни. Родителям требуется внимательность и знание тех тревожных «звоночков», которые указывают на возможные проблемы.

Почему важна ранняя диагностика

Первые три года жизни – критический период для формирования речевых и когнитивных навыков. Слух является фундаментом этого процесса. Даже незначительное, но стабильное снижение слуха (тугоухость) может привести к задержке речевого развития, трудностям в обучении, проблемам с социальной адаптацией и поведением. Ранняя диагностика и начало реабилитации до 6-месячного возраста дают возможность ребенку развиваться практически наравне со сверстниками. Именно этим и занимается детская сурдология – узкая медицинская дисциплина, находящаяся на стыке отоларингологии, неврологии и педагогики. И нужно еще раз обратить внимание, что первый шаг для родителей детей с нарушениями речевого развития, сложностями в контакте с окружающими, особенностями восприятия окружающей обстановки — не к невропатологу или психиатру, а к сурдологу При наличии подобных проблем обследование слуха — строго обязательное К сожалению, первичное обследование нередко поздно рекомендуется даже врачами других специальностей, что при наличии нарушения слуха приводит минимум к отставанию в развитии ребенка, социальной дезадаптации, а в крайних ситуациях — формированию глухонемоты и связанной с этим инвалидизации. Всего этого в очень многих случаях можно избежать, просто проверив слух ребенка!

Тревожные признаки в разном возрасте: на что обращать внимание родителям

Нарушения слуха могут быть врожденными или приобретенными. Вот ключевые маркеры, распределенные по возрастным этапам.

От 0 до 1 года (доречевой период):

• 1–3 месяца. Младенец не вздрагивает и не просыпается от громких звуков (хлопок, стук двери). Не появляется рефлекс Моро (раскидывание ручек) в ответ на резкий звук.
• 3–4 месяца. Не ищет глазами источник звука, не поворачивает голову на голос матери или погремушку. Не оживляется при ласковом обращении.
• 6 месяцев. Не пытается лепетать («агу», «гули»), не издает разнообразных звуков для привлечения внимания. Не реагирует на изменение интонации взрослого.
• 9–12 месяцев. Не откликается на свое имя, не понимает простых слов («нет», «пока»). Не пытается подражать звукам и не появляются первые простые слова типа «мама», «папа».

От 1 года до 3 лет (активное развитие речи):

• Речь не появляется или сильно отстает от нормы. К двум годам ребенок не строит фразы из 2–3 слов.
• Часто переспрашивает или неправильно отвечает на вопросы, когда не видит лица говорящего.
• Повышает громкость телевизора или мультфильмов на планшете выше комфортного для других уровня.
• Внимательно следит за губами и мимикой взрослого во время разговора.
• Плохо различает, откуда доносится звук.
• В шумной обстановке (на детской площадке, в магазине) становится растерянным, капризным, так как не может выделить речь из общего фона.

У детей старше трех лет и школьников:

• Ухудшилась успеваемость, учителя жалуются на невнимательность.
• Ребёнок становится замкнутым, избегает группового общения, потому что испытывает трудности в понимании.
• Часто болеет отитами, имеются аденоиды – эти ЛОР-заболевания часто провоцируют кондуктивную тугоухость.
• Жалуется на шум или звон в ушах.

Если вы отмечаете даже один-два из этих признаков устойчиво, это прямое показание для углубленного обследования.

Ключевые специалисты и этапы диагностики

При подозрении на нарушение слуха путь начинается с консультации детского отоларинголога (ЛОРа). ЛОР-врач проведет первичный осмотр, чтобы исключить механические причины (серная пробка, отит, аденоиды). Если проблема глубже, он направит к детскому сурдологу.

Детский сурдолог – это специалист высочайшего уровня, который проводит комплексную оценку слуховой функции. Диагностика в сурдологии объективна и безболезненна, ее можно проводить с первых дней жизни. Основные методы:

• Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) – применяется как скрининговый тест для новорождённых в роддомах. На обследовании у сурдолога применяется уже клиническая аппаратура, позволяющая получить больший объем данных и исследовать различные виды отоакустической эмиссии.
• КСВП (регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов) – «золотой стандарт» для диагностики у малышей, который позволяет оценить работу слухового нерва и ствола мозга даже во сне. Может применяться и для определения уровня слуха.
• Тимпанометрия – оценка функции среднего уха.

Эти три методики, исходя из международных и российских клинических рекомендаций, входят в обязательный стандарт обследования ребенка с подозрением на снижение слуха. Дополнительно могут применяться:

• ASSR-тест — при уже выявленной с помощью трех первичных методик тугоухости проводится для точного почастотного определения уровня нарушения слуха.
• АСВП (акустические слуховые вызванные потенциалы) — применяются у детей с нормальным слухом, но проблемами развития речи, контакта с окружающими. Оценивается реакция подкорковых структур и коры головного мозга на звуки, то есть уже уровень распознавания и понимания звуковых сигналов.

Не откладывайте визит к специалисту Если у вас есть сомнения в том, как ребенок слышит, не ждите, что «перерастет». Единственно верное решение – как можно раньше получить профессиональную консультацию.

Диагностика и лечение нарушений слуха у детей у доктора М. А. Прибыткова (Самара)

Запись на прием к детскому сурдологу – это признак ответственности и заботы. Задать интересующие вопросы и записаться на прием вы можете через формы на сайте или по телефонам: +7 (903) 308-37-70, +7 (846) 267-06-75. Я жду вас в «МС-клинике» по адресу: г. Самара, ул. Мичурина, 4 (домофон 6).