Пациент А. обратился в клинику с жалобами на гнойные выделения из левой половины носа, болевые ощущения в области левой щеки и верхних зубов слева.
Анамнеззаболевания
Из анамнеза — жалобы возникли после экстракции здорового 26 зуба 4 месяца назад по ортодонтическим показаниям, ранее подобные симптомы никогда не беспокоили. До момента обращения в клинику назначались 3 курса антибактериальной терапии — безуспешно.
Диагнозпо данным КЛКТ и осмотра
- Левосторонний хронический одонтогенный гнойный гайморит
Причиныхронизации процесса
Несмотря на отсутствие ранее перенесённых синуситов, процесс в пазухе сразу приобрёл хроническое течение. Факторами этого, судя по всему, явились предрасполагающие анатомические особенности:
- Девиация перегородки носа влево в верхних отделах, в области физиологического утолщения
- Латеральное смещение средней носовой раковины
- Значительное сужение среднего носового хода
Это привело к быстрому и выраженному нарушению дренажа верхнечелюстной пазухи в результате воспалительного отека слизистой оболочки.
Методыобследования и лечения
Представлен фрагмент КЛКТ с гомогенным затемнением левой верхнечелюстной пазухи и упомянутыми анатомическими особенностями, операционное видео и послеоперационный осмотр через 2 месяца — с комментариями.
Операцияи анестезия
- Анестезиологическое пособие: внутривенная седация, местная анестезия — ультракаин с адреналином
- Выполнение: амбулаторно
- Решение: ввиду неэффективности консервативного лечения — оперативное вмешательство
